Tatoueur : Date :
Informations client
Prénom : Nom :
Email :
Date de naissance : Adresse :
Détails de la séance
Zone tatouée :
Contre-indications éventuelles :
Information préalable remise au client
Information délivrée au client avant l'acte, conformément à l'arrêté du 3 décembre 2008 :
- Le tatouage est un acte définitif et irréversible.
- L'acte peut être douloureux.
- Risques d'infection (bactéries, hépatites B et C, VIH) en cas de non-respect des règles d'hygiène.
- Risques allergiques, notamment liés aux encres.
- Recherche de contre-indications liées au terrain ou aux traitements.
- Temps de cicatrisation et risques cicatriciels.
- Précautions et soins à respecter après l'acte.
Déclarations du client
- Je certifie être majeur·e (18 ans révolus).
- Je déclare n'avoir aucune contre-indication médicale connue.
- J'ai pris connaissance des consignes de soin post-tatouage.
Je soussigné(e) reconnais avoir reçu une information claire et complète sur le caractère définitif du tatouage, ses risques et ses soins, avoir pu poser mes questions, et consens librement à sa réalisation.
Mineur : le tatouage d'un mineur exige le consentement écrit du titulaire de l'autorité parentale, qui doit être présent et présenter une pièce d'identité.
Fait à , le
Signature du client (précédée de « Lu et approuvé ») :